Общая анестезия пропофолом при извлечении ооцитов и результаты экстракорпорального оплодотворения: ретроспективное когортное исследование

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 8021 (2023) Цитировать эту статью

330 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

При заборе яйцеклеток часто применяют общую анестезию. Его влияние на исходы циклов ЭКО неясно. В этом исследовании изучалось, влияет ли применение общей анестезии (в частности, пропофола) во время извлечения ооцитов на результаты ЭКО. В это ретроспективное когортное исследование были включены в общей сложности 245 женщин, прошедших циклы ЭКО. Сравнивались результаты ЭКО 129 женщин, перенесших забор ооцитов под анестезией пропофолом, и 116 без анестезии. Данные были скорректированы с учетом возраста, ИМТ, уровня эстрадиола в день запуска и общей дозы гонадотропина. Первичными исходами были показатели оплодотворения, беременности и живорождения. Вторичным результатом была эффективность извлечения фолликулов, связанная с использованием анестезии. Частота оплодотворения была ниже при извлечении под наркозом по сравнению с без (53,4% ± 34,8 против 63,7% ± 33,6 соответственно; р = 0,02). Не было существенной разницы в соотношении ожидаемого к полученному ооциту между заборами с анестезией и без нее (0,8 ± 0,4 против 0,8 ± 0,8 соответственно, p = 0,96). Различия в показателях беременности и живорождения между группами не были статистически значимыми. Общая анестезия, применяемая во время извлечения яйцеклеток, может оказывать неблагоприятное воздействие на потенциал оплодотворения яйцеклеток. Это влияние на потенциал развития ооцитов может привести к отрицательным результатам ЭКО и требует дальнейшего изучения.

Извлечение яйцеклеток является важным компонентом цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Несмотря на малоинвазивность, процедура болезненна. Поэтому ее обычно проводят под анестезией1.

Общая анестезия может влиять на результаты ЭКО косвенно через системные гемодинамические и биохимические изменения и непосредственно через воздействие на ооциты. Сообщалось о значительном снижении артериального давления через 2 минуты после индукции анестезии2. Следовательно, перфузия фолликулов и эндометрия снижается. Значительное снижение концентрации гемоглобина и уровня кортизола в плазме, а также повышение уровня глюкозы в крови наблюдались через 30 минут после индукции анестезии3. Внутривенный пропофол с коротким временем индукции и восстановления является препаратом выбора для извлечения ооцитов, выполняемого под седацией. Несмотря на благоприятные фармакокинетические свойства и профиль безопасности, исследования на животных показали, что он может влиять на раннее эмбриональное развитие4,5,6. Пропофол может накапливаться в фолликулярной жидкости, и даже кратковременное воздействие приводит к пагубному воздействию на последующие события расщепления ооцитов мыши4. Другая группа продемонстрировала, что воздействие пропофола на ооциты мышей в метафазе II значительно снижает скорость слияния сперматозоидов5. Сообщалось лишь о нескольких исследованиях на людях7,8,9. Эти результаты побудили нас исследовать возможные эффекты воздействия пропофола во время извлечения яйцеклеток человека на потенциал развития ооцитов.

В текущем исследовании оценивалось, оказывает ли общая анестезия пропофолом во время извлечения яйцеклеток негативное влияние на скорость оплодотворения яйцеклеток, частоту клинической беременности на перенос эмбриона (ET) и частоту живорождения.

Исследование проводилось в третичном медицинском центре при университете с ноября 2017 года по декабрь 2019 года. Ноябрь 2017 года был выбран в качестве отправной точки, поскольку в то время отделение анестезии перешло на электронную систему медицинских записей. Демографические данные, параметры циклического лечения и анестезии, а также результаты лечения ЭКО были собраны из электронных медицинских карт пациентов.

Ретроспективно проанализированы данные пациентов женщин в возрасте от 18 до 45 лет, прошедших новый цикл лечения ЭКО. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями, сосудистыми заболеваниями или острыми заболеваниями во время цикла ЭКО не были включены. Всего в анализ были включены 245 свежих циклов ЭКО, из которых 129 ооцитов были получены под общей анестезией и 116 без анестезии. Пациенты были сопоставимы по возрасту и дате обращения.